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Eva María Ciruelos

Charla de los internautas con La oncóloga del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid y presidenta del grupo SOLTI 8 MAR 2017

Doctora Eva María Ciruelos

Luchando contra el cáncer de mama

Cada año se diagnostican en España alrededor de 26.500 nuevos casos de cáncer de mama. Aunque, afortunadamente, se está consiguiendo una reducción de la mortalidad gracias al diagnóstico precoz, así como a la mejora de tratamientos que se individualizan para cada tipo de tumor, no se puede bajar la guardia. Hay que seguir investigando para mejorar el bienestar y el pronóstico de las pacientes.

Coincidiendo con la celebración del Día de la Mujer, y su lucha por un desarrollo íntegro como persona, RTVE acerca a su plantilla un enfoque actual de esta enfermedad, que se calcula afectará a una de cada ocho mujeres a lo largo de su vida. Y lo hace de la mano de tres mujeres que luchan contra el cáncer de mama.

Entre ellas se encuentra la doctora Eva María Ciruelos, oncóloga en la Unidad de Cáncer de Mama del Hospital Universitario 12 de Octubre, profesora asociada en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid y presidenta de SOLTI, grupo académico de investigación clínica del cáncer de mama.

La doctora Ciruelos, considerada una de las 500 mujeres más influyentes de nuestro país, responderá vuestras preguntas en RTVE.es. Envía la tuya.

Eva María Ciruelos estuvo con los usuarios de RTVE.es

Eva María Ciruelos

Hola buenos días
Soy la dra Ciruelos, Oncólogo Médico del Hospital 12 de Octubre
Estoy encantada de contestar vuestras preguntas o dudas sobre el cáncer de mama

Noe - Valencia

Buenos dias,
Mis preguntas son; ¿Con antecedentes graves en la familia, a que edad debe de empezar a hacerse revisiones una chica? y ayuda empezar una alimentación sana como dicen libros para prevenir esta enfermedad?
Gracias.

Eva María Ciruelos

La edad de la primera mamografía se recomienda a los 50 años, si bien en el caso de antecedentes familiares se recomienda que se inicie el cribado 10 años antes de la edad del caso familiar más cercano

REspecto a la alimentación se recomienda dieta mediterránea, evitando en lo posible grasas saturadas y azúcares refinados

Uxía, Lugo

¡Buenos días!
¿Cuál es la situación de la investigación en España, respecto a otros países?, ¿qué se puede hacer para fomentar la participación en ensayos clínicos?
Un abrazo y gracias.

Eva María Ciruelos

España es un país de gran calidad en investigación clínica, el 3º en calidad sólo por detrás de US y UK en el mundo

Desafortunadamente se invierten pocos recursos públicos en investigación, por tanto cerca del 80% de los estudio clínicos son promovidos por la industria farmaceútica

A mejorar: los recursos públicos invertidos en investigación, fomentar la colaboración público-privada como fuentes de diversificación en la búsqueda de dicha financiación, y buscar el empoderamiento de los pacientes para que apoyen y exijan estos puntos

Pedro

¡Hola Eva!
¿Cuántos hombres son diagnosticados de cáncer de mama en España cada año?, ¿el pronóstico es igual al de las mujeres?
Gracias

Eva María Ciruelos

El 1% de los casos de cáncer de mama ocurren en el varón. Las características biológicas son algo diferentes, siendo más frecuentes los tumores de tipo luminal (hormonal)

Los tratamientos que se aplican y la evolución son los mismos que en mujeres

María, Toledo

¡Hola Eva!
¿Qué hace que una persona padezca un tipo de cáncer de mama u otro?, ¿cuántas personas siguen falleciendo cada año por esta enfermedad?
Gracias

Eva María Ciruelos

Los tumores de tipo triple negativo (no expresan el oncogén HER2 ni receptores para hormonas) se presentan más frecuentemente en mujeres jóvenes y en aquellas con mutaciones en el gen BRCA1, que suponen aproximadamente el 5% de los tumores de mama en general y que forman parte del sídrome de cáncer de mama-ovario familiar

El resto de los subtipos (HER2, luminal) se distribuyen por igual en toda la población

La tasa de mortalidad se reduce en aproximadamente un 2% anual, gracias al diagnóstico precoz y a la mejora en los tratamientos (locales y sistémicos)

Laura, Madrid

¡Hola doctora Ciruelos!
Se leen/escuchan muchas noticias sobre las diferencias que existen entre hospitales de la misma provincia (y mucho más entre CC.AA.), ¿cómo lo ven los profesionales en este terreno?, ¿es realmente tan drástico como se dice?
Me parece un tema de vital importancia y muy preocupante.
Gracias

Eva María Ciruelos

Las agencias reguladoras de fármacos, nacionales e internacionales, aprueban los nuevos medicamentos en base a la evidencia científica procedente de estudios clínicos, lo que da la indicación en ficha técnica a cada producto.

En España, tras esta aprobación el Ministerio de Sanidad negocia un precio de reembolso con la compañía farmaceútica de que se trate, y muchas veces emite un informe de posicionamiento terapeútico (IPT) que recomienda el uso de este nuevo fármaco respecto a otros que ya existen previamente para esa indicación.

En algunas comunidades autónomas además se pueden matizar aspectos del uso de esta medicación en una fase posterior, que puede llevar a algunas diferencias de uso o aprobación entre ellas. De todos modos en los aspectos más importantes del tratamiento en cáncer no suele haber grandes diferencias entre centros/comunidades, aunque sí algunos matices pueden variar.

Desde nuestra sociedad (SEOM) nacional de Oncología Médica se lucha continuamente por la equidad en el uso de fármacos en el territorio nacional.

Alma Ortega. Algeciras

He sido operada de cancer de la mama izquierda. extirpacion. Tambien me han extirpado los ovarios por precaucion, habia un quiste.
Se dice que no es bueno tomar soja. Es cierto?
Se pueden tomar lacteos o es contraproducente?
Estoy tomando un tratamiento antihormonal. ayuda a que el cancer desaparezca o no vuelva.?
Muchas gracias. Alma,

Eva María Ciruelos

Hola Alma

Has de hacer una dieta equilibrada, mediterránea, sin abusar de azúcares refinados ni grasas saturadas.
Debes de tomar lácteos, ya que no sólo no son contraproducentes sino que el aporte de calcio es importante para prevenir problemas de osteoporosis que a veces los tratamientos hormonales producen

Imagino que el tratamiento que tomas es para reducir el riesgo de que tu tumor vuelva a aparecer, o de tener un nuevo tumor de mama. es muy importante que lo tomes a diario como te dice tu médico

Maria Felicidad Buiza Gahete de sevilla

Tiene que ver la aparicion de mas de tres nodulos benignos en la mama operada antes de cancer para que haya una recidiva?

Eva María Ciruelos

Hola,

No, los nódulos benignos no se asocian a tumores ni a recidiva de tumores

Macarena Hinojosa (Creamos Lazos frente al cáncer. SEVILLA)

Querría saber la importancia que se le debe dar a la alimentación y al ejercicio físico en el plano de la prevención se la enfermedad, así como una vez diagnosticada y durante el tratamiento, y posteriormente para evitar recidivas. Asimismo, me gustaría preguntarle qué opinión le merece algunas prácticas alternativas recomendadas como dietas alcalinas, baños de sal.....

Eva María Ciruelos

La dieta equilibrada (mediterránea) y el ejercicio físico (al menos 150 minutos semanales de ejercicio aeróbico y anaeróbico) son fundamentales no sólo como prevención primaria sino para reducir el riesgo de recaídas en pacientes de cáncer de mama, así como para ayudarles a llevar mejor los efectos secundarios del tratamiento

No hagais caso de dietas alternativas absurdas, no demostradas, y que pueden llevar a problemas carenciales de otros nutrientes

Juan Manuel,San Jose de la Rinconada,Sevilla.

Tengo dos hermanas diagnosticadas de cancer de mama.Les van a hacer un estudio genético.Si da positivo,que pasos deberemos dar tanto ellas,como el resto de la familia.
Gracias.

Eva María Ciruelos

En caso de que alguna de ellas tenga alguna mutación en los genes BRCA 1 o 2, el resto de familiares directos mayores de edad sereis contactados para haceros este mismo estudio, que consiste en un análisis de sangre donde se mira si sois portadores de alguna de estas mutaciones en los genes. Estas mutaciones son heredadas porque se transmiten en los gametos femeninos o masculinos, al 50% de la descendencia

Si los sanos de tu familia quereis tener esta información sólo teneis que decirlo en la Unidad de Cancer Familiar donde atienden a tus hermanas. En caso de portar la mutación allí te dirán qué medidas de prevención se recomiendan.

María C.

Felicidades en el día de la mujer trabajadora.
Mi pregunta para Vd. es:
No tengo dudas de la prevención y/o los beneficios de programas físico-deportivos dirigidos por especialistas titulados para la población en general, pero ¿Son realmente eficaces, o tienen evidencia científica, los programas de acondicionamiento físico, y en especial de hidroterapia de forma colectiva para personas irradiadas, que están luchando contra el cáncer de mama?. ¿ Es compatible tratamiento y ejercicio acuático?
Gracias de antemano

Eva María Ciruelos

Gracias María

No tengo información sobre los programas de ejercicio acuático en concreto, pero sí te puedo decir:
- que cualquier tipo de ejercicio físico es sumamente beneficioso
- que en caso de linfedema (inflamación del brazo después de haber resecado o irradiado los ganglios de la axila) el ejercicio sin peso en el agua es muy bueno
- que en caso de metástasis en los huesos (es un problema muy habitual en cáncer de mama) la sobrecarga esquelética de otro tipo de ejercicios de impacto puede ser perjudicial y por tanto el agua es el medio ideal

Hay que moverse!

Carmen

Mujeres con cancer de mama HER2 y receptores hormonales negativos , en estudio IV, tratadas con Docetaxel , Trastazumab y Pertuzumab, con respuesta radiológica completa(PET/TAC sin signos de enfermedad) y mantenidas con tratamiento actualmente de Trastazumab y Pertuzumab cada 21 días, ¿cree qué en algún momento podrán abandonar el tratamiento y considerarse curadas?

Eva María Ciruelos

No creo que estas mujeres deban abandonar el tratamiento antiHER2, ya que han sido diagnosticadas de metástasis y su excelente evolución en los estudios de ha comprobado bajo dicho tratamiento (que, por otro lado, carece de efectos secundarios a largo plazo)

ANTONIO de Valencia capital

A mi madre de 80 años le han diagnosticado un tumor cancerígeno maligno no agresivo en un pecho, no le van a intervenir, y le han dado de tratamiento una pastilla del medicamento llamado Femara....Mi pregunta es ¿Qué evolución puede tener? Desde los 70 años ya no le llamaron para hacer mamografías y ha sido por un ingreso hospitalario de otra enfermedad cuando se lo han detectado. Muchas gracias.

Eva María Ciruelos

Hola Antonio

El problema del cribado es que se deja fuera pacientes muy jóvenes o ancianas, como tu madre, y que por tanto se diagnostican cuando aparecen síntomas

Es posible que le hayan pautado hormonoterapia por ser un tumor grande y se pretenda reducir su tamaño para plantear la cirugía después, siempre y cuando el riesgo de anestesia etc no lo contraindique. Tampoco se suele intervenir de inicio a pacientes que ya tienen metástasis a distancia en otros órganos, aunque esta información has de preguntarla a su médico

Consulta desde Mexico, Jalisco

Buenos dias Doctora Eva Maria nos puede dar información sobre los raros casos de cancer de mama en hombres? Evolución , tiempos, tratamiento, perspectivas de sanación... De antemano muchas gracias y saludos desde Mexico.

Eva María Ciruelos

Hola!

El cáncer de mama en varón es el 1% de todos los cánceres de mama. en caso de verlo enviamos al paciente a unidades de Consejo Genético porque está indicado hacer un estudio de los genes de reparación de DNA (BRCA) y así detectar si se trata de un caso de cáncer familiar

El tipo de tumores suelen ser más frecuentemente hormonales, siendo raros los tipos triple negativo y HER2

Los tratamientos que se aplican son como en mujeres, quizá con la única excepción de que cuando sse hace cirugía suele ser siempre mastectomía dado que el tamaño de la mama no permite cirugías conservadoras

chinchon

Hola eva buena s noches cuantos a;os llevas en activo en el 12 d octubre que labores tiene el oncologo

Eva María Ciruelos

Hola

Hice la residencia en Oncología Médica entre el 1997 y 2001 en el 12 de Octubre, y allí sigo...

María, Zaragoza

¡Buenas doctora!
Aunque no se pueda generalizar, ¿qué opciones tienen las pacientes que tienen cáncer de mama con metástasis?
Un saludo

Eva María Ciruelos

Hola,

S trata de cronificar la enfermedad (la curación es más difícil) con tratamientos que afecten mínimamente la calidad de vida de las pacientes (se intenta evitar o demorar la quimioterapia; o bien se eligen quimioterapias orales con mejnos efectos secundarios)

Hoy en día una paciente metastásica puede vivir muchos años en muy buenas condiciones

Juan, Cuenca

Hola
¿Cuál es el cáncer de mama con mejor pronostico y cuál con peor?, ¿con qué opciones cuentan profesionales/pacientes?
Gracias

Eva María Ciruelos

El cáncer de mama de mejor pronóstico es el de tipo Luminal A, es decir, el hormonal con baja tasa de crecimiento celular. esto es el 30-40% de todos los casos.
El de peor pronóstico es el triple negativo, que afecta al 15% de pacientes

Las mejores opciones que podemos ofrecer son:
- atender los pacientes en unidades multdisciplinares don de otros profesionales (cirujanos, radiólogos, oncólogos, patólogos) están implicados en la toma de decisiones
- tratarnos en centros donde haya posibilidad de acceso a ensayos clínicos
- informarnos de todo ello a través de las asociaciones de pacientes que existen en España

María, Madrid

Querer ser madre y que te diagnostiquen cáncer de mama. ¿Qué hacer?
Gracias

Eva María Ciruelos

Hola,

Si quieres ser madre y te tienen que dar algún tratamiento (por ejemplo de quimioterapia) donde tengas riesgo de quedar estéril, pregunta antes de tu primer ciclo a tus médicos. Hoy en día en muchos centros en España se realiza la preservación de ovocitos o de tejido ovárico (si tienes menos de 40 años , normalmente) para podre conseguir un embarazo después. Esto lo cubre la sanidad pública

Tras acabar el tratamiento, se puede tener un embarazo sin problemas, idealmente 2 años tras el tratamiento de quimio, o bien cuando ya haya finalizado el tratamiento hormonal adyuvante (hay estudios en marcha para saber si embarazos antes son o no son perjudiciales)

Aurora, Granada

Hola Eva!
He sido paciente de cáncer de mama y tras superarlo he de reconocer que la reincorporación a la vida 'normal' no me ha resultado fácil. ¿Qué me sugiere?, ¿qué actividades debería de realizar?
Gracias

Eva María Ciruelos

Hola!
- Acepta tu nueva condición y cuídate; a veces necesitamos descansar más o cuidarnos de una forma distinta; no es nada malo
- haz ejercicio fício, al menos 30 minutos / día
- come bien y de todo
- aprovecha lo que se aprende en esta enfermedad y aplícalo día a día: valorar lo que es realmente importante, apreciar cada pequeño detalle, ayudar a los demás...
- sigue tus revisiones médicas y tratamientos al pie de la letra

Enhorabuena

Arancha ( Madrid)

Hola Eva.
De todos los tumores que se detectan en una revisión de eco-mamografía, ¿qué porcentaje aproximado resulta maligno?

Eva María Ciruelos

Hola

Es una mínima proporción y depende del rango de edad

En España 1 de cada 9 mujeres tendrán un ca de mama en su vida; la incidencia es de 65 casos nuevos por cada 100.000 habitantes y año ( o sea, unos 25.000 nuevos casos anuales)

Ana, Madrid

¡Buenos días Dra.!
Me gustaría saber su opinión acerca de un tema. Mi madre fue diagnosticada de cáncer de mama cuando estaba a punto de cumplir 42 años y ahora (a sus 57) se encuentra perfectamente. No obstante, yo tengo 32 años y cierta preocupación sobre el riesgo de padecerlo. ¿Debería hacerme alguna prueba específica?, ¿tests o pruebas genéticas?
Muchas gracias.

Eva María Ciruelos

Hola Ana

Si no hay más familiares directos afectos de cáncer de mama u ovario, no tengas miedo. Sólo has de iniciar tu 1ª mamografía sobre los 35 años (dada la edad de tu madre al diagnóstico). Si tienes mamas densas, lo que es muy común en mujeres jóvenes, han de complementarlo con ecografía de mama

Lourdes

Hola doctora, primero gracias por esa lucha constante, tengo una pregunta que hacerte que me trae preocupada desde noviembre. Tengo periodos todos los meses, soy paciente tuya de cáncer de mama. Este mes ha hecho dos años desde que me quitaron la regla con Zoladex, no lo llevaba muy bien y me lo cambiaron a Tamoxifeno. Mi pregunta es si es normal después de casi dos años volver a tener la regla todos los meses. Un beso enorme.

Eva María Ciruelos

Hola Lourdes

Es normal, el Tamoxifeno no quita las reglas , tranquila. Sólo debes vigilar que si alguna regla es más abundante o mantenida acude a Ginecología para realizar eco transvaginal y descartar toxicidad endometrial que a veces el tamoxifeno produce

Juan Moya ( Cuenca)

Desgraciadamente El Cáncer se esta Convirtiendo como Un Dolor de Muelas o Como el Que Tiene Gripe Todo los Inviernos a Que se Debe Esta Enfermedad Que Parece que es Peor que La Peste Negra que Sale Tanto Yeves Una Vida saludable o No la Lleves Sale al Quien Sea

Eva María Ciruelos

Desgraciadamente no hay un único factor de riesgo sobre el que actuar (como por ejemplo el tabaco en el cáncer de pulmón), pero podemos trabajar en otros muchos (evitar obesidad, alcohol, retraso en la edad del 1º hijo..) como prevención. Es muy importante también el diagnóstico precoz (mamografías), lo cual ya no es prevención primaria

anónimo

Hola . He tenido un dos carcinomas de mama hace bastantes años ,y ahora padezco una infiltración metástasica en plexo braquial que solo ha respondido parcialmente a la radioterapia. Estoy a tratamiento con Faslodex. Me dicen que es un caso muy poco frecuente . Podría decirme que pronóstico tiene este tipo de matastasis . Y si hay algún tipo de tratamiento alternativo o algún ensayo al respecto?. Mi brazo está afectado . Las neuropatías periféricas podrían afectarme a otras zonas. Muchas Gracias . Un saludo

Eva María Ciruelos

Hola

Lo primero es decirte que para ver bien tu caso necesitaría más información... Las recidivas axilares son muy frecuentes, afectan muchas veces los nervios y vasos sanguíneos y linfáticos del brazo y pueden ser muy molestas. El tratamiento de RT es buena opción, además deberán ofrecerte un tratamiento sistémico (hormonal, quimioterapia, antiHER2, etc) según tu tipo de tumor

El Faslodex es muy buen tratamiento y controlará tu enfermedad un tiempo. Si empeoras en algún momento pide a tu médico que te informe de qué estudios clínicos hay en tu centro para tu caso, o bien que te ponga en contacto con otros hospitales cercanos donde existan estos estudios.
Ahora hay mucchas combinaciones de tratamientos hormonales con fármacos nuevos que no son quimioterapia muy eficaces y bien tolerados

Esther Boadilla del Monte ( Madrid)

Hola. ¿ Qué tasa de supervivencia tiene un tumor maligno de mama detectado en estadios iniciales? ¿Por qué en la sanidad privada las revisiones eco-mamografía son cada año y en la pública cada dos años?

Eva María Ciruelos

Hola Esther

La supervivencia en global de los tumores de cualquier tipo diagnosticados sin metástasis, operados y con los tratamientos adyuvantes correspondientes está por encima del 80% (sin recaídas a los 5 años) en España y la UE

Un paciente con cáncer de mama previo ha de seguir revisiones con mamografía (con o sin eco) mamaria de forma anual en cualquier centro

Las mamografías cada 2 años se aplican para detección precoz en la población general, no como revisiones de personas que ya han tenido la enfermedad.

Indignado por la injustificada y grave discriminacion

Fallece el triple de hombres que de mujeres por cáncer. Además, la sociedad está menos concienciada por los demás tipos de cáncer. Los mismo hombres (la mayoría de enfermos y muertos por cáncer) están más concienciados por el cáncer de mama que por otros tipos mucho más frecuentes y letales. ¿Cuándo se le prestará, al menos, la misma atención que al omnipresente cáncer de mama?

Eva María Ciruelos

Comparto tu inquietud y estoy de acuerdo. El tumor más prevalente en ambos sexos en nuestro medi es el cáncer de colon; el más mortal el cáncer de pulmón; el más frecuente en varones el cáncer de próstata.

Ojalá patologías como éstas sigan los mismos pasos que el cáncer de mama. Hay que felicitar a pacientes y asociaciones, a profesionales y a las mujeres afectas de cáncer de mama de dar este ejemplo a seguir para el resto de pacientes e iniciativas.

A ver si los hombres se van animando..

Eva María Ciruelos

Gracias a todos por vuestras preguntas, y a RTVE por la oportunidad

Quedo a vuestra disposición


Un abrazo